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妇科检查应注意什么问题

 妇科三合诊妇科检查 主要了解子宫大小是否与停经月份相符合,胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时,需要B超检查,以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤,需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠,并尽可能地估计到肌瘤的性质。同时,医生检查的内容还包括双侧附件是否正常,当卵巢增大时,需要鉴别是妊娠引起的功能性增大,还是器质性增大。若是功能性增大,怀孕三个月后会自然消退,若是良性器质性增大,要尽可能在怀孕三个月后手术,以减少流产率。
  妇科检查 方法:
  以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊,可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。
  其中:
  1、阴道:触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
  2、宫颈:触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
  3、子宫及附件:将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时让放在耻骨联合上方的手,向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
  注意:
  对于以下疾病,三合诊是必不可少地步骤:结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查,对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。
  妇科检查 超声检查
  停经40天和60天分别作超声检查,了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查,按照产科要求进行超声随访。
  当然,这样的检查也不是“一刀切”的标准检查,具体的检查要结合您个人的病情量身定做,以达到最好的治疗结果。
  卵巢
  也需测量三条径线纵径横径及前后径
  1.测量切面:与子宫测量切面相同进行纵径横径及前后径的测量当卵巢不易辨认时可让患者斜卧位通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢并进行测量
  2.测量位置:通过卵巢的最大径线
  3.正常值:由于卵巢大小与年龄等因素有关常用体积公式:长×宽×厚/2正常应小于6ml成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm
  4.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵
 霉菌与滴虫
  白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
  胺试验
  患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
  线索细胞
  线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,妇科检查 在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
  宫颈刮片检查
  此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态,排除宫颈肿瘤的发生。当然,宫颈刮片检查是较初级检查方法,产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。
  宫颈刮片是如何做的?
  在充分暴露子宫颈外口后,将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度,轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上,立即固定于95%的乙醇内15分钟,取出后用巴氏染色法染色。
  宫颈刮片会疼吗?
  这种诊断方法不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。
  妇科检查 应注意什么问题?
  当然为了不影响宫颈刮片的诊断率,还应注意以下几个问题:
  1、 刮片前24小时内被检查者避免性生活。
  2、 计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。
  3、 有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白细胞和炎性细胞,影响诊断。
  4、 检查最好安排在非月经期进行。


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